【膀胱】膀胱经

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七、足太阳膀胱经

(一)经脉循行 体表:起于目内眦,上额,循头顶,夹 督脉下项,分成两支,沿脊柱旁开1.5寸及3寸、 大腿后侧下行,汇合于腘窝正中,沿小腿后侧、 足外侧下行,在小趾外侧端与足少阴肾经相接。 体内:络肾,属膀胱,联络脑。

(二)主要病候 小便不通,遗尿,癫狂,疟疾,目痛, 迎风流泪,鼻塞多涕,鼻衄,头痛,以及项、 背、股、臀部和下肢后侧疼痛等证。

(三)主治概要

外经病:头痛,目疾,项强,背腰痛, 下肢痿痹。

脏腑病:背俞穴主治所属脏腑的病证。 神志病:癫狂,痫证,失眠。

(四)腧穴

本经共67穴:重点掌 握睛明、攒竹、天柱、 风门、肺俞、心俞、膈 俞、肝俞、胆俞、脾俞、 胃俞、肾俞、大肠俞、 膀胱俞、次髎、承扶、 委中、膏肓、志室、承 山、昆仑、申脉、至阴 23穴的定位、归经、特 定穴类别、操作。

睛明 BL1 【定位】在面部,目内眦角稍上方凹陷处。 【功效】散风清热,明目退翳。 【主治】各种眼病,如近视、目赤肿痛,迎风流泪, 夜盲。 【操作】嘱患者闭目,左手将眼球推向外侧固定,针 沿眼眶边缘缓缓刺入0.3~0.5寸,不宜作大 幅度提插,捻转;(出针后按压3~5分钟, 防止出血。若皮下出血,24小时内冷敷,24 小时后热敷。)禁灸。

攒竹 BL2 【定位】在面部,当眉头陷中,眶上切迹处。 【功效】散风镇痉,清热明目。 【主治】1. 视物不明,目赤肿痛,迎风流泪,眼睑 跳动。 2. 头痛,眉棱骨痛,面瘫,呃逆。 【操作】治疗眼病,可向下斜刺0.3~0.5寸;治疗 头痛,面瘫,可平刺透鱼腰;可灸。

天柱 BL10 【定位】在项部,大筋(斜方肌)外缘之后发际凹陷 中,约当后发际正中旁开1.3寸。 【功效】熄风宁神,祛风散寒。 【主治】1. 头痛,眩晕。 2.项背强急,肩背痛。 3. 目赤肿痛,鼻塞。 【操作】直刺或向下斜刺0.5~0.8寸,不可向内上方 深刺,以免伤及延髓;可灸。

风门 BL12 【定位】在背部,当第二胸椎棘突下,旁开1.5寸。

【功效】解表宣肺,护卫固表。 【主治】1.发热,咳嗽,鼻塞,多涕。 2.头痛,颈项强痛,肩背痛。 【操作】向内斜刺0.5~0.8寸;可灸。 【应用】1.风门为祛风要穴之一,治一切外感中风之证。

2.《玉龙歌》:“腠理不密咳嗽频,鼻流清 涕气昏沉,须知喷嚏风门穴,咳嗽宜加艾火 深。”

肺俞 BL13(肺背俞穴) 【定位】在背部,当第三胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【功效】宣肺平喘,化痰止咳,清热理气。 【主治】1. 咳嗽,气喘,胸满,鼻塞。 2. 骨蒸,潮热,盗汗。 3. 喉痹,吐血,咯血。 4. 风疹,痤疮,腰背痛,癫狂。 【操作】

向内斜刺0.5~0.8寸;可灸。

心俞 BL15(心背俞穴)

【定位】在背部,当第五胸椎棘突下,旁开1.5寸。

【功效】宽胸降气,宁心止痛。

【主治】1.心痛,心悸,胸闷。

2.咳嗽,气喘。 【操作】向内斜刺0.5~0.8寸;可灸。

膈俞 BL17 (八会穴之血会) 【定位】在背部,当第七胸椎棘突下,旁开1.5寸。 【功效】活血止血,宽胸降逆。 【主治】1. 胃脘胀痛,呕吐,呃逆,饮食不下。 2. 咳嗽,气喘,吐血,咯血,便血。 3. 潮热,盗汗。 4.风疹,荨麻疹。 【操作】向内斜刺0.5~0.8寸;可灸。

肝俞、胆俞 BL18~BL19 (背俞穴) 肝俞:在背部,当第九胸椎棘突下,旁开 1.5寸。 胆俞:在背部,当第十胸椎棘突下,旁开 1.5寸。 【功效】清热化湿,疏肝利胆。 共同主治:肝胆疾病,尤其是黄疸病。 【操作】均向内斜刺0.5~0.8寸;可灸。

脾俞、胃俞 BL20~BL21 (背俞穴)

脾俞:在背部,当第十一胸椎棘突下,旁开 1.5寸。

胃俞:在背部,当第十二胸椎棘突下,旁开 1.5寸。 【功效】健脾和胃,理中降逆。 共同主治:脾胃疾患。 【操作】均向内斜刺0.5~0.8寸;可灸。

肾俞 BL23 (肾背俞穴) 【定位】在腰部,当第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。 【功效】益肾助阳,纳气利水,强腰聪耳。 【主治】1.生育疾患: 遗精,阳痿。 2.小溲疾患:遗尿,小便频数,小便不 利。 3.妇科疾患:月经不调,白带。 4. 耳鸣耳聋,腰膝痠痛。 5. 洞泄不化,五更泄泻。 6. 咳喘少气。 【操作】直刺0.5~1寸;可灸。

大肠俞 BL25(大肠背俞穴) 【定位】在腰部,当第四腰椎棘突下,旁开1.5寸。 【功效】调理肠胃,理气化滞。 【主治】腰痛,泌尿系统疾患,肠道疾患。 【操作】直刺0.5~1寸;可灸。

膀胱俞 BL28(膀胱背俞穴) 【定位】在骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第二骶后孔。 【功效】培补下元,强腰健膝。 【主治】1.遗尿,遗精,小便不利。 2.泄泻,便秘。 3.腰骶疼痛。 【操作】直刺0.8~1.2寸;可灸。

次髎 BL32

【定位】在骶部,当髂后上棘内下方,适对第二 骶后孔处。 【功效】调理下焦,清利湿热。 【主治】1.月经不调,痛经,带下,小便不利, 遗尿,遗精。 2. 腰痛,下技痿痹。 【操作】直刺1~1.5寸;可灸。

承扶 BL36 【定位】在大腿后面,臀下横纹的中点。

【功效】消痔通便,舒筋活络。

【主治】1. 腰腿疼痛,下肢瘫痪。

2. 痔疾。

【操作】直刺1.5~2.5寸;可灸。

委中 BL40(合穴,膀胱下合穴) 【定位】在腘窝横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌 腱的中间。 【功效】清热醒脑,理血消肿,祛风利湿,强健腰膝。 【主治】1. 腰痛,《四总穴歌》

载:“腰背委中 求”,髋关节屈伸不利,腘肌挛急,下肢痿 痹。 2. 丹毒,疔疮,腹痛,吐泻,中暑。 3. 衄血不止(又名“血郄”) 4. 遗尿,小便不利。 【操作】直刺0.5~1寸,或用三棱针点刺出血;可 灸。

膏肓 BL43 【定位】在背部,当第4胸椎棘突下,旁开3寸。 【功效】益气补虚,调理肺气。 【主治】1.咳喘,盗汗,肺痨。肩背痛。

2. 健忘,遗精。

3. 羸瘦,虚劳。

【操作】斜刺0.5~0.8寸;可灸。

志室 BL52 【定位】在腰部,当第二腰椎棘突下,旁开3寸。 【功效】益肾固精,壮腰强身。 【主治】1.遗精,阳痿。

2. 遗尿,小便不利,水肿。

3. 腰脊强痛。

【操作】直刺0.8~1寸;可灸。

承山 BL57 【定位】在小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直 小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现尖角 凹陷处。 【功效】理肠疗痔,舒筋活络。 【主治】1.痔疾,便秘。 2.腰腿痛。 【操作】直刺0.5~1寸;可灸。

昆仑 BL60 (经穴) 【定位】在足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的 凹陷处。 【功效】舒筋活络,清利头目,镇痉止痫。 【主治】1. 头痛,项强,肩背拘急,目眩,鼻衄。 2. 癫痫,难产。 3. 腰骶疼痛,足跟肿痛。 【操作】直刺0.5~1寸;可灸。(孕妇禁针刺)

申脉 BL62 (八脉交会穴,通阳跷) 【定位】在足外侧部,外踝直下方凹陷中。 【功效】镇静止痫,宁心安神。 【主治】1.头痛,眩晕,失眠,癫狂,痫证。 2.腰腿痛,项强,足背痛。 【操作】直刺0.3~0.5寸;可灸。

至阴 BL67 (井穴)

【定位】在足小趾末节外侧,距趾甲根角0.1寸。 【功效】疏风清热,矫正胎位。

【主治】1.胎位不正,难产,胞衣不下。(矫正胎位 用灸法)

2.头痛,鼻塞,鼻衄,目痛。 【操作】浅刺0.1~0.2寸;或用三棱针点刺放血;可 灸。(孕妇及习惯性流产者禁针刺)

足太阳膀胱经小结

1、经脉循行

起于目内眦,上额,循头顶,夹督脉 下项,分成两支,沿脊柱旁开1.5寸及3寸、 大腿后侧下行,汇合于腘窝正中,再沿小腿 后侧、足外侧下行,止于小趾外侧端。

体内路径:络肾,属膀胱,联络脑。

2、取穴要点

目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。 背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝 俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。 背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。 第二骶后孔取次髎。 腘横纹中央取委中,委中外1寸取委阳。 腓肠肌人字沟顶点取承山。 外踝尖与跟腱之间的凹陷处取昆仑。外踝直下 方凹陷中取申脉。 小趾外侧趾甲角旁取至阴。

3、主治要点

? 外经病:睛明攒竹治目疾,天柱治头项病,背

腰腧穴治背腰痛,腰骶下肢腧穴治腰

骶下肢病。 ? 脏腑病:背俞穴主治所属脏腑的病证。腰骶腧 穴治前阴病。委阳治三焦病。 ? 神志病:癫狂痫,不寐。

4、特殊作用

膈俞治血虚、血证。 委中治热证。 膏肓治虚证。 承山治大肠病。 昆仑、至阴治难产,至阴治胎位不正。

5、操作要点

睛明、攒竹、天柱、委中禁艾炷灸。 攒竹斜刺或平刺,背部腧穴斜刺0.5~ 0.8寸。 背俞穴为艾灸最常用穴位。 委中刺络出血,至阴点刺放血。 昆仑、至阴妊娠禁针刺。

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