粪类圆线虫病

[拼音]：fenleiyuanxianchongbing

[外文]：strongyloidiasis stercoralis

粪类圆线虫寄生于小肠上段而引起的寄生虫病。多数病人无明显不适，或有不同程度的胃肠道症状及头晕、失眠、烦躁不安等症状。

本病主要分布于热带及亚热带，亦可见于温带。中国以长江流域及江南地区发病较多。感染率全国平均为0.03～2.0％；福建农民的感染率为4.4～12％。象钩虫病一样，本病常易发生于矿工、砖瓦烧制工、隧道挖掘工、农民及士兵中。除人以外，猫、犬也可受感染。

粪类圆线虫属线虫纲，小杆线虫目，类圆线虫科。虫体呈半透明，雄虫长仅0.7mm，尾端向腹面卷曲，雌虫稍长，约2.2mm，其生活史较复杂（见图），既可营寄生生活，也能在自然环境中生长繁殖。本病的感染方式与钩虫病相似，具有感染性的幼虫──丝状蚴经皮肤或粘膜进入人体后，随血流经右心到达肺部，在此发育为童虫，然后穿过肺毛细血管进入肺泡，再沿支气管、气管上行至咽部，由此下咽至消化道，最后发育为成虫定居于小肠。丝状蚴亦可被咽下。多认为寄生世代无雄虫，只营孤雌生殖，但尚未定论。雌虫多深埋于小肠粘膜内并在此产卵。虫卵约50～58×30～34μm大小，卵壳薄而透明。虫卵在肠道内孵出杆状蚴，后者随粪便排出体外，在泥土中发育为丝状蚴，丝状蚴又可感染新的寄主。在温暖潮湿的土壤内，排出的杆状蚴可不发育为丝状蚴，而经 4次蜕皮后直接发育为雌、雄成虫，并在泥土中产卵繁殖。环境适宜时，自由生活世代可继续多次，若环境不适宜，则杆状蚴蜕皮2次，发育为丝状蚴，再侵入人体。此外，杆状蚴有时可在肠道内发育成丝状蚴，又经肠粘膜或肛门周围皮肤进入血循环而引起反复的自身感染。

本病的临床症状随感染的轻重及病人的抵抗力（特别是细胞免疫功能的状况）而异。多数人虽长期带虫但无症状。大部分患者在得病早期于感染部位及肛门周围有斑丘疹，幼虫行经肺脏时，约5％的病人有咳嗽、哮喘及低热。成虫的侵蚀可引起小肠粘膜水肿、出血和溃疡，感染严重者，病变也可累及胃与结肠。病人常有腹痛、腹泻、 呕吐及厌食等症状。 若同时存在其他慢性疾病，机体抵抗力减退时，丝状蚴可侵及心、肝、胆道、胰腺、甲状腺、肾上腺、泌尿生殖系统及中枢神经系统，使病情加剧，甚至可危及生命。

从新鲜粪便或十二指肠液中检出杆状蚴即可确诊本病。噻苯哒唑为治疗本病的首选药物，丙硫咪唑及丙噻咪唑治疗效果亦佳。对重症病例尚应给予对症治疗。本病的预防基本上同钩虫病，主要在于治疗病人、注意个人卫生与防护及粪便的无害化处理等。

粪类圆线虫病百科介绍

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