癣

[拼音]：xuan

[外文]：tinea

皮肤癣菌（属于真菌）引起的一种传染性皮肤病，又称皮肤癣菌病。侵犯表皮角质层、指或趾甲以及毛发（头发和胡须），有时还可以侵入角质层以下的深部组织，包括内脏。

癣是一组常见病和多发病，发病率很高。根据上海市11万工、农和机关干部皮肤病调查，患癣者占49.61％。癣有传染性，通过直接或间接接触传染，每个病人都是传染源，一家几人同时生癣不在少数，对集体有很大的危害性；癣还可以继发细菌感染，引起化脓和丹毒；头癣患者可引起永久性秃发；手足癣可引起皮肤皲裂；有的皮肤感染招致深部病变或皮肤过敏反应。轻则影响工作与生活，重则妨碍健康。

分类

皮肤癣菌病一向是按解剖部位命名和分类的，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等（表1）。这种分类方法有一定缺点，如不联系病因、缺乏系统性等等。

如按病因命名和分类(表2)，以上缺点均可避免或得到纠正。如红色毛癣菌病是最常见的一种皮肤癣菌病，它可以侵犯表皮角质层，引起体、股癣和（或）手、足癣；侵犯甲板，引起甲癣，侵入头发和胡须，引起黑癣和须癣；还可以侵犯深在组织引起脓癣或脓肿等。如一人同时有足癣、股癣和甲癣，按病因诊断应该是:红色毛癣菌病，足癣型、股癣型、甲癣型。在治疗时，三者要同时进行，只有三者都治好了才算治愈；如诊断某一皮肤癣菌病有困难，可以总称皮肤癣菌病，表现足癣型、股癣型或甲癣型，目的是进行全面、整体治疗。

皮肤癣菌与临床关系

见表3。

临床表现

主要有以下几方面：

（1）表皮。以丘疹或水疱组成的环形或多环形损害，边缘高起有活动性；痒，夏天重，冬天轻，边缘鳞屑在显微镜下见到菌丝。

（2）甲板。甲板增厚、萎缩或破损，失去光泽；伴有手、足癣；甲屑查菌有菌丝。

（3）毛发。头发或胡须折断，长短参差不齐，经久不愈或一般治疗无效，特别是儿童；断发查菌阳性。

（4）深在组织。不痒、不痛、无热，边缘清楚的、经久不愈的损害；伴表皮、甲板或毛发癣；查菌阳性。

诊断

根据临床表现和真菌检查确诊。取少量皮屑或毛发，加10％的氢氧化钾液一滴，加盖玻片，在火焰上轻微加热，压平，吸去溢液，低倍、高倍镜下检查，查到菌丝或孢子为阳性。如鉴定菌种，可作真菌培养。深在病损需作组织病理检查，并作真菌特殊染色，如PAS染色。

治疗

一般用抗真菌药如克霉唑、咪康唑、联苯苄唑等外用，根据临床类型、损害的程度、发病部位、有无继发改变及患者年龄等决定用药方法。如体、股癣常用霜剂，疗程为2～3周；手足癣常用酊剂，疗程1～3月不等。头癣患者内服灰黄霉素，外用药膏配合洗头、剃发、消毒4～6周，甲癣最好去甲后外用药，一般用药3～4个月。治愈的标准是：

（1）症状和损害消失；

（2）停药后在高发季节观察2～3周无复发现象；

（3）同一患者不同部位的癣要同时治愈。

预防

消灭传染源，及时治愈患者；切断传播途径，不接触、不使用生癣病人的用具。另外，也应讲究个人卫生。

参考书目

1. 秦啟贤：皮肤癣菌病新的命名和分类方法，见《临床皮肤科杂 志》，16:170，1987。

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癣百科介绍

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