运动病

[拼音]：yundongbing

[外文]：motion sickness

因人不能适应加速度、视觉和深部感觉的刺激而发生头晕、眩晕、恶心、呕吐、面色苍白等一系列前庭和植物神经反应的疾病，又称晕动病、动晕病。1881年首先提出这个病名。各种类型运动病的发病机理相同，可按诱发的环境和运载工具分为晕车、晕船、空晕(晕机)和航天病。

病因和发病机理

与运动病有关的两个感觉系统是前庭和视觉系统，前者可进一步分为半规管角加速度感觉系统和耳石器的直线加速度感觉系统。皮肤压力感受器、肌肉关节的本体感受器，与耳石器起协同作用。前庭系统功能状况在运动病的发生上起重要作用。丧失前庭功能的聋哑人不易患运动病。前庭功能正常但不能适应过度强烈的刺激者会患运动病。前庭功能过敏者易患运动病。

行车、飞行及航海时可产生各种加速度，即直线加速度，径向加速度，角加速度和科里奥利加速度，这些加速度刺激前庭系统。刺激强度过大和或刺激时间过长，超过前庭系统的耐受阈限时，即发生运动病。车辆、飞机和船舶的颠簸，对内脏器官和本体感受器也是过强刺激，也可致病。在地球上耳石器感受重力和直线加速度刺激、半规管感受角加速度刺激。航天飞行时处于失重状态，失重条件下耳石器失去惯常的重力刺激，解除了对半规管的正常抑制，结果半规管的兴奋性和反应性增强，而失重条件下的头部运动及角加速度仍然刺激半规管，可引起前庭系统稳定性丧失，导致运动病。关于运动病的机理有几种提法：

（1）J.T.里森和A.G.格雷比尔神经匹配不当学说。眼、前庭系统和其他感受器能接受外力对身体的刺激信号，这些信号与人们经验的输入信号不一致时就发生运动病。中枢神经系统有储存和记忆信号的功能，它们与比较器有联系，这个比较器又与感受器和存储器的信号相联系，若感受器受到的运动刺激信号与存储的信号相一致，则不会发病；当输入的信号与存储的信号不一致，就产生错误的或匹配不当的信号，持续的强烈的匹配不当信号可以引起运动病。边缘系统是大脑的神经匹配不当中心，位于中脑、间脑和终脑的特定区域。边缘系统，特别是中隔海马路（中隔核与海马之间的胆碱能神经束），在运动病的病源上和药物治疗上起重要作用。

（2）也有人提出神经元学说：在前庭核和接近网状系统的部位有两种神经元混杂在一起，一种神经元对乙酰胆碱起反应，另一种对去甲肾上腺素起反应。当机体受到加速度作用时，可激活对乙酰胆碱起反应的神经元，继而扩散到呕吐中枢，引起呕吐；同时也激活对去甲肾上腺素起反应的神经元，它能抑制运动病的发生。当这两种对抗的神经元失去平衡时，会出现运动病症状。

视觉和前庭系统的中枢在大脑，当大脑皮质功能紊乱时容易发病。条件反射的形成在本病的发病机制中有一定意义，例如有的飞行员空晕病严重，以后一听见飞机发动机响，就出现运动病症状。当舰船遇到敌情或险情时，船上指战员立即精神抖擞，准备战斗，晕船症状消失，此为大脑皮层受到强烈刺激，抑制了前庭植物神经反射，使皮层下中枢处于抑制状态，而不出现症状。

乘员在运载工具内的位置也影响发病。战斗机射击员在机舱的尾部，受颠簸较大容易发病。汽油、机油等气味的刺激，看到别人呕吐的视觉刺激也易引起发病。较长时间受噪音和振动（尤其是低于12Hz的振动）的刺激，容易出现疲劳，影响操纵能力，耳石器又受刺激，这都可引起发病。高温环境、炎热的天气和机舱内缺氧都易引起发病。

身体和头部的位置都影响发病，头部固定和卧位能降低发病率，因此乘客患病时要取卧位和固定头部。但对战斗人员这点很难做到。

有些因素可影响对本病的易感性，2岁以下的儿童罕见本病，10～13岁时发病率达高峰，21岁后易感性降低，50岁以上的人很少发病，易感性随年龄变化的机制不明。女性比男性敏感，这也许是受内分泌的影响。

感冒、疲劳、睡眠不足、空腹、过饱或饮酒后飞行和航行、体衰、过度疲劳、消化器官疾病、神经衰弱、心血管疾病、头颅外伤后等，均为本病的诱因。

症状及诊断

早期症状为头晕、胃部不适、唾液增多和不愿活动。继之出现全身热感、恶心、倦怠思睡、冷汗、面色苍白、表情淡漠、手指颤动，最后呕吐、眩晕和视物旋转感。在呕吐之前常有血压降低、脉搏减缓、呕吐后症状暂时缓解，不久又可再吐、直至引起脱水。症状重者可出现心理异常，甚至想跳海自杀以解脱痛苦。离开车船飞机后症状逐渐消失。有些重症患者，症状可继续数日。根据既往晕车晕船晕机史，及发病情况和症状，诊断并不困难。用冷热试验和转椅检查，多数患者呈现半规管功能过敏；用四柱秋千和二柱秋千检查，多数患者呈现耳石器过敏，或半规管和耳石器均过敏；借此可明确诊断。运动病与消化系统疾病及食物中毒等相鉴别。

分类

分类方法有三种。按症状轻重可分为轻度（微有症状而无呕吐）、中度（恶心、偶有呕吐）及重度（反复呕吐、脱水甚至衰竭）。按病史或发病情况可分为原发性及继发性。原发性者年幼时即晕车船，检查前庭功能过敏，锻炼亦难见效；继发性者无晕车船史，以往检查前庭功能正常，仅在受到某些因素（如头颅外伤、胃肠病等）的影响后才出现症状。根据前庭系统对加速度刺激的反应可分为三型：

（1）耳石器过敏型，对颠簸敏感，四柱秋千检查后出现症状；

（2）半规管过敏型，对角加速度敏感，飞特技动作时症状明显，转椅检查半规管过敏；

（3）耳石－半规管过敏，对多数加速度刺激敏感。按匹配不当学说，有两种运动信号匹配不当的类型：视觉前庭匹配不当及半规管耳石器匹配不当。以上两型又均可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型匹配不当是对应的两个感受器同时向中枢报告互相矛盾的信号。视觉和前庭同时报告矛盾的信号，如飞行人员在飞行中从飞机侧窗和后窗向外看时出现的空晕病即属此型；又如半规管和耳石器官同时报告矛盾的信号，如飞行员经受科里奥利加速度刺激时引起的空晕病即属此型。Ⅱ型匹配不当是对应的两个感受器只有一个向中枢报告信号，另一个感受器不报告信号。如飞行人员在模拟器内，模拟器是不运动的，故无前庭信号，而飞行员向外看见外界景物运动，有视觉信号，这可引起空晕病，称为“模拟器病”。当只有前庭信号而无视觉信号时（如在运动中的飞机和舰艇上，飞行人员和水手看不到外界景物运动），可得空晕或晕船病。当只有半规管信号而无耳石器信号时（如航天员在失重条件下，耳石器不再受刺激，只有半规管受刺激），可得航天病。当只有耳石器信号而无半规管信号时（如经受小于 0.5Hz的低频直线摆动刺激）可出现晕船和空晕病，因此海员和飞行人员受到舰艇和飞机振动的影响，耳石器受刺激而半规管不受刺激，也可发病。

预防和治疗

前庭器官正常的人方能担任司机、坦克驾驶员、海员和飞行人员。选拔前要询问有无晕车、晕船、晕秋千和晕飞机的病史，并做转椅和秋千检查，前庭功能过敏或异常者不合格。要研究将前庭刺激与视觉刺激结合起来的检查方法。患原发性运动病，全身无其他疾病者，可进行体育锻炼和药物治疗，无效者不合格。患继发性运动病者，要查明病因，积极治疗，治愈疾病后，再进行体育锻炼，检查前庭功能正常者方能担任上述职务。

体育锻炼可加强前庭器官的稳定性，分为主动锻炼和被动锻炼。主动锻炼为做带有旋转性和很快变换头位和体位的体操，在日常体育运动的基础上，增加锻炼前庭器官的项目，如旋梯、秋千、滚轮、浪桥、木马、单双杠、滑冰、游泳和摇头操等。被动锻炼是由医生操纵转椅或秋千，请患者坐于其上，逐渐增加转椅的耐受圈数，逐渐延长秋千摆动的耐受时间。患者出现严重反应前即停止锻炼。在锻炼前可将环形耳针刺入耳廓的穴位上，患者感到不适时可自行按压耳针、以减轻反应，提高锻炼效果。

迄今尚未研究出能控制运动病而无副作用的药物。效果较好的药物有氢溴酸东茛菪碱、茶苯海明、乘晕宁，对氯胺、异丙嗪等，但对中枢神经系统有抑制作用、仅用于乘客，作战人员不应使用。研究证明东莨菪碱加右旋苯丙胺疗效较好。亦可中西医结合治疗。1979年美国M.E.卡梅利等报告用一种分层结构经耳后皮肤给予东莨菪碱预防运动病，药物与皮肤连续接触，给药的速度预先决定，并且受到控制。药物经皮肤弥散到皮下的毛细血管，然后运往全身。经皮用药可以避免由于口服和肌肉注射引起的血中出现高浓度药物，可以减少副作用，又能保持药物的疗效水平。每用一次药可连续防止恶心72小时，胃肠有病和对药物吸收不良时，此法比口服法优越。其剂型是一种分层结构，包括背膜、药物储存器，速度控制微孔膜和粘连层，后者保证将此结构粘在耳后皮肤上。这个结构能在3天内释放0.5mg东莨菪碱。

1981年A.L.理查德报告用生物反馈康复方法治疗飞行人员空晕病，他认为运动病受植物神经系统调节，让病人学习主动控制运动病的植物神经反应，阻断这个植物神经反应，使空晕病消失或减轻。设备为一个机动化的转椅，可向反时针方向转动，每分钟1～20转，向右或向左倾斜40°，在转椅上安装一个架子，其上安放一组固定电子仪器，以便测量皮肤反射电流，皮肤表面温度和肌电图。从左手第二、三、四手指记录皮肤温度和皮肤反射电流，从额肌记录肌电图。运动刺激引起的生理反应参数变化常发生在主观症状被感觉到之前，因此每次治疗时，病人会在症状到来之前观察到生理参数的变化，借此可以有意识地先做放松动作(类似中国的气功)，以预防运动病症状的发生。

参考书目

1. R. A. Levy， Biofeedback Rehabilitation of Airsick Aircrew， Aviation Space Environmental Medicine，52(2):118，1987.

相关推荐:星座水逆是什么意

运动病百科介绍

内容版权声明：除非注明，否则皆为本站转载文章。文章及图片版权归原作者所有，如有侵权请联系我们，我们立刻删除。